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  • Tecnologia não cirúgica para tratamento do Refluxo

    • Rápido Retorno às atividades
    • Procedimento sem cortes
    • Tecnologia inovadora em endoscopia
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Tenha qualidade de vida!

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Voltar a ter uma vida saudável

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STRETTA®– TERAPIA ANTI-REFLUXO NÃO CIRÚRGICA POR RADIO FREQUÊNCIA

PARA QUE SERVE STRETTA®?

            O tratamento com STRETTA é destinado aqueles pacientes que sofrem de refluxo gastroesofágico crônico (DRGE) e que dependem de medicamentos para o seu tratamento e não desejam realizar a cirurgia por cortes e fazer grandes modificações na sua anatomia. Ainda , para aqueles que tomam medicamentos para o seu controle e querem parar de tomar a medicação e gostariam de parar com o uso dos medicamentos por longo prazo. Também , para aqueles que já realizaram cirurgias bariátricas ou já operaram de doença do refluxo , e voltaram a ter sintomas.

            Stretta é um procedimento endoscópico, sem cortes, sem grandes modificações na anatomia, feito somente uma vez, que leva cerca de uma hora para realizar, alta no mesmo dia e com retorno às atividades normais rapidamente.

            O Dr Marcius Vinicius traz esse moderno e minimamente invasivo método de tratamento para doenças do refluxo, Stretta.O primeiro Médico a realizar o procedimento na Região Centro Oeste, tendo a satisfação de proporcionar este tratamento para os seus Pacientes.

RESULTADOS

  • Estudos mostram que Stretta resolve consideravelmente os sintomas de refluxo e melhora bastante a qualidade de vida do paciente com refluxo crônico.
  • Stretta elimina ou reduz consideravelmente o uso dos medicamentos .
  • É um tratamento não cirúrgico feito como se faz uma endoscopia para diagnóstico de gastrites.
  • Mais de 40 estudos clínicos concluem que Stretta é "seguro e eficaz"
  • Feito em mais de 25.000 Pacientes no mundo
  • Realizado há mais de 10 anos nos Estados Unidos e Europa.
  • Os resultados da Stretta são duradouros, comprovadamente eficazes por até 10 anos
  • Trata a causa da doença do refluxo e não apenas os sintomas que ele provoca
  • Trata os refluxos ácidos e não ácidos (biliar).

INDICAÇÃO

            Se você estiver entre os pacientes com Doença do refluxo cujos sintomas só melhoram com medicamentos ou não estão bem controlados, hérnias de hiato menores que 3 cm ou se preocupa com os potenciais efeitos colaterais do tratamento de drogas a longo prazo, a cirurgia parece muito agressiva, talvez o STRETTA seja uma ótima opção.

 

O QUE É STRETTA®?

            A terapia com Stretta é um procedimento endoscópico minimamente invasivo, que trata a causa e não smente os sintomas da doença do refluxo, permitindo que a maioria dos pacientes elimine ou diminua o uso dos prazóis . Stretta é um procedimento ambulatorial realizado em menos de 60 minutos, permitindo que os pacientes retornem às atividades normais no dia seguinte. A Stretta não exige incisões, pontos ou implantes.   

            O Stretta é uma sonda de uso único, que tem um chip que permite que a sonda tenha que ser usada no período máximo de 2 horas, acoplada a um gerador de radiofrequência .Este Gerador acoplado a sonda, coordena todos os passos seguintes, trazendo muita segurança ao procedimento, com vários dispositivos de alarme e controle, sempre acompanhado pelo Médico assistente.

           

COMO FUNCIONA O STRETTA®?

            O sistema Stretta fornece energia de radiofrequência (RF) ao músculo entre o estômago e o esôfago, que remodela e melhora o tecido muscular, resultando em melhoria na função de barreira e diminui os eventos de refluxo.

            Faz a musculatura que antes estava enfraquecida e não conseguia fazer o fechamento completo para evitar o refluxo do estômago, se torne hipertrofiada ( mais forte) e desempenhe a funçã de “válvula” anti refluxo.

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A energia de RadioFrequência(RF) é uma forma de onda de energia que é usada em muitas especialidades médicas:

  • Os cardiologistas usam RF para parar os ritmos cardíacos perigosos
  • Urologistas usam RF para tratar o alargamento da próstata
  • Os especialistas em orelha, nariz e garganta usam RF para eliminar ronco e apnéia do sono
  • RF é também usado em procedimentos cosméticos para contorno corporal, rejuvenescimento da pele e diminuição de medidas

CONFIANÇA NO MÉTODO

A Stretta é uma das  opções de tratamento minimamente invasiva mais amplamente estudada para doença do refluxo (DRGE) - e provou ser segura e eficaz em mais de 37 estudos clínicos e 18 mil procedimentos. Estudos mostram que os pacientes apresentam alívio de sintoma significativo e duradouro por até 10 anos, sem as taxas de complicações da cirurgia e com menores custos econômicos e social.

BENEFÍCIOS

Ensaios clínicos que avaliam o procedimento de Stretta mostram:

  • Até 93% de satisfação do paciente
  • Estudos mostram eficácia em pacientes com anatomia já alterada
  • É indicada para doença do refluxo após cirurgia bariátrica
  • É indicada após cirurgia anti-refluxo que recidivou ou não controlou adequadamente a doença
  • Melhoria importante da qualidade de vida reportada pelos pacientes
  • Grande diminuição da exposição ácida no esôfago com uma redução significativa na quantidade de episódios de refluxo
  • Regressão da esofagite crônica já diagnosticada
  • Uma melhora nos sintomas extra-esofágicos da DRGE como dor para engolir, asma, rouquidão, sintomas respiratórios e laringite
  • Menor taxa de complicações em relação a qualquer tratamento médico para DRGE (medicamentoso ou cirúrgico)

 

DOENÇA DE REFLUXO GASTROESOFÁGICO – UMA DOENÇA SUBESTIMADA

O QUE É REFLUXO OU DRGE?

A doença do refluxo gastroesofágico (GERD) é uma condição em que o conteúdo ácido ou não ácido ( biliar) do estômago reflui para o esôfago e outros órgãos e causam uma variedade de sintomas, incluindo azia. Este refluxo ocorre devido a uma fraqueza na função barreira do músculo entre o estômago e o esôfago.

TIPOS DE DOENÇAS DO REFLUXO

Aproximadamente 30 por cento da população adulta sofre de algum tipo de DRGE. Esta doença pode ser caracterizada por sintomas clássicos de DRGE (azia) ou outros sintomas que podem ou não ser imediatamente identificados como doença de refluxo, como dor no peito, tosse, pigarro. Os tipos de DRGE se enquadram em alguma dessas classificações principais:

DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO (DRGE)

DRGE é uma condição crônica que se desenvolve quando o conteúdo ácido gástrico reflui frequentemente para o esôfago causando sintomas típicos de azia, dor torácica ou regurgitação ácida. Este refluxo pode aparecer com ou sem erosões da mucosa ou complicações relevantes.

MANIFESTAÇÃO EXTRA-ESOFÁGICAS

Quando a doença do refluxo manifesta-se atípicamente ,como sintomas respiratórios, laringofaríngeos, nasofaríngeos, cardíacos, muitas vezes é referido como doença do refluxo extra esofágico. Alguns desses sintomas atípicos podem incluir:

  • Laringite - tosse crônica - rouquidão ou distúrbios de voz
  • Bronquite e / ou Asma
  • Pneumonia Recorrente
  • Apnéia do sono
  • Erosão ácida dos dentes
  • Dor no peito
  • Frequência ou ritmo cardíaco anormal

Todas as formas de refluxos extras esofágicos são o resultado do rápido trânsito de conteúdo gástrico para o esôfago atingindo a laringe, brônquios, pulmões ou seios. Este tipo de refluxo pode ser a causa de qualquer uma dessas doenças anteriormente mencionadas mesmo com o esôfago totalmente normal na endoscopia.

Perguntas frequentes

1- O tratamento através do método Stretta é coberto por convênios?
Nao. Atualmente o método não tem cobertura de convênios.

2- O método é regulamentado pela ANVISA?
Sim. O método foi liberado em 2017 pela ANVISA.

3- Vou ficar livre de medicamentos para doenças do refluxo?
As cirurgias feitas por videolaparoscopia, pode haver melhora parcial ou total dos sintomas. Portanto, pode ser que seja necessário continuar com medicamentos em menor dose ou com grandes possibilidades de interromper a medicação.

O tratamento do refluxo gastroesofágico que vem beneficiando pacientes em todo o mundo.

Stretta é, de longe, a opção de tratamento minimamente invasivo mais amplamente estudada na doença do refluxo gastroesofágico DRGE. É comprovada por ter baixo risco e ser eficaz em mais de 37 estudos clínicos e 18.000 procedimentos realizados em todo  mundo. Estudos mostram que os pacientes experimentam alívio significativo e duradouro dos sintomas em um período que varia de  4 a 10 anos, sem lidar com as  complicações da cirurgia, assim como seus custos mais elevados.

Impactação alimentar

Este tipo de complicação pós-operatória é encontrado principalmente naqueles submetidos a cirurgias restritivas , particularmente nos casos de Bypass gástrico com anel . Geralmente, estas pessoas procuram assistência médica queixando-se de náuseas , dor retroesternal , desconforto na região do estômago e vômitos após alimentação, sendo a endoscopia um exame que confirma o diagnóstico e realiza a terapêutica necessária no mesmo ato.

Migração de Banda Gástrica Ajustável

Após a implantação de BGA pode ocorrer erosão ou migração intragástrica da prótese entre 0,6 e 11%, gerando sintomatologia variada. O diagnóstico dos pacientes com migração de Banda Gástrica Ajustável é eminentemente endoscópico, e este exame deve ser feito na presença de qualquer sintoma digestivo em paciente com este dispositivo. Durante a realização do exame é possível a visualização direta da prótese no interior do estômago. A retirada da banda usualmente é feita através de cirurgia. Atualmente, porém, a opção de retirada da banda por via endoscópica deve ser considerada, por se tratar de um procedimento minimamente invasivo que dispensa sutura da parede gástrica.

 

OVERSTICH© -ENDO SUTURA GÁSTRICA (ESG) - GASTROPLASTIA ENDOSCÓPICA

 

O Overstich© é um equipamento endoscópico que chegou no Brasil em 2017. Em 2016, 17  Médicos do Brasil, foram para os Estados Unidos, aprender as técnicas que este equipamento proporciona, através das suturas endoscópicas, algo que até pouco tempo parecia impossível de realizar, dada a complexidade deste procedimento. Desta forma, se  abriu um novo capítulo na história das cirurgias do estômago, em especial da cirurgia para o tratamento da obesidade , trazendo mais uma excelente opção para o seu tratamento e que agora passa a ter no nosso País e Região. Dr. Marcius fez parte dos 17 Médicos que foram para os Estados Unidos, tem o prazer e satisfação de proporcionar para os seus Pacientes este novo tratamento sendo o primeiro Médico a realizar o Procedimento na região Centro Oeste.

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img tratamento gastroplastia

INDICAÇÕES

1) Gastroplastia Endoscópica Sleeve: 
Procedimento indicado para quem tem IMC acima de 30 -Obesidade grau I. O estômago passa a ter a sua capacidade de armazenamento diminuída, como acontece na Cirurgia de Sleeve. Adquire a forma de um tubo, comportando uma quantidade de comida menor do que o habitual.
O procedimento é realizado integralmente por endoscopia, sem cortes, com recuperação rápida.

2) Revisão de Cirurgias Bariátricas, para quem Reganhou o Peso
Procedimento indicado para quem já realizou cirurgia bariátrica e voltou a ganhar peso. Com o aparelho, podemos diminuir ainda mais o tamanho do estômago remanescente e/ ou da anastomose (ligação do estômago com o intestino). Se aplica a todas as modalidades de cirurgia, como o Bypass, Y de Roux, Capella, Sleeve, Scopinaro, etc…

Redução do estômago por endoscopia- gastroplastia endoscópica

Sendo assim , para os profissionais Médicos especialistas em Endoscopia e que realizam Treinamento em Endoscopia Bariátrica, se tornou possível realizar a cirurgia utilizando o orifício natural ,neste caso a cavidade oral (boca) , indo de encontro com a tendência das cirurgias modernas que é de cada vez mais ser menos invasivas e mais resolutivas.

A GASTROPLASTIA ENDOSCÓPICA com uso de OverStitch® tem sido relatada com sucesso na literatura, com o objetivo de tubulização do estômago e consequentemente, diminuindo o seu tamanho. O procedimento tem sido realizado com sucesso, com baixo índice de complicações , se mostrando seguro .

Lopez-Nava e Galvão Neto et al., em um ano de acompanhamento em um estudo incluindo 25 pacientes mostrou uma perda de peso total de 18,7%. Foi possível realizar uma avaliação endoscópica um ano após o procedimento mostrando que o aspecto tubular permaneceu após este período.

Em uma avaliação realizada em serviços Médicos diferentes, 242 pacientes foram submetidos a GASTROPLASTIA ENDOSCÓPICA sendo mostrando  uma perda do excesso de peso de 19,8% depois de 18 meses, sem mortalidade e com 2% de complicações.

Como todos os tratamentos para obesidade é necessário o acompanhamento de uma equipe multidisciplinar, com Nutricionista, Psicologa (o)  e Educador Físico  com  aderência plena do paciente ao tratamento, levando-se em consideração que a Obesidade é uma doença crônica e requer cuidado por toda a vida e mesmo nas cirurgias bariátricas por corte a recidiva gira em torno de 30 %.

A GASTROPLASTIA ENDOSCÓPICA é uma alternativa menos invasiva , pois requer a realização de endoscopia para o procedimento sem necessidade de cortes, com isso diminuindo muito a chance das complicações das cirurgias por por videolaparoscopia  e com recuperação mais rápida e retorno as atividades de trabalho.

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Imagem cedida pelo Dr.Eduardo Grecco,Paciente após 45 dias de Gastroplastia endoscopica

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VANTAGENS PRINCIPAIS DESSE MÉTODO:

  • Sem cortes e menos invasivo
  • Procedimento rápido (60 90 minutos em média)
  • Alta hospitalar Precoce
  • Índice de perda em torno de 20 - 30% do peso corporal
  • Baixo índice de complicações
  • Retorno rápido as atividades
  • Melhora de condições associadas a obesidade como Glicose alta, Colesterol alto, esteatose hepática entre outras.

DESVANTAGENS PRINCIPAIS DESSE MÉTODO:

  • Não é coberto por convênios
  • Resultados inferiores a cirurgia bariátrica
  • INDICAÇÕES:
  • Pacientes com IMC de 30 a 40 com falência do tratamento clínico conservador
  • Pacientes com IMC acima de 40 que não possuem condições de cirurgia bariátrica ou que não à desejam.
  • Pacientes que já tentaram e falharam no tratamento clinico com medicamentos
  • Pacientes que já falharam em perder peso apenas com dieta e exercícios físicos
  • Pacientes que falharam no tratamento com balões gástricos
  • Pacientes que querem um tratamento mais efetivo na sustentação do peso perdido a longo prazo do que balão gástrico

TENHO INDICAÇÃO DE REALIZAR O PROCEDIMENTO DE GASTROPLASTIA ENDOSCÓPICA?

A indicação são para as pessoas que tem IMC (ver logo abaixo a calculadora de imc ou clicar e enviar lá) acima de 30 e que tentaram outras formas de emagrecimento e não conseguiram ou reganharam peso. Ainda, para aquelas pessoas que não querem fazer cirurgia bariátrica ,com receio de ter muitas restrições após a cirurgia e não querem se submeter as limitações que ocorrem após o procedimento cirúrgico. A média de perda de peso é em torno de 20 a 30 %.

Quais são os resultados esperados:

1. Perda de 20 A 30% do peso total , sustentado por 2 a 3 anos .Posteriormente é necessário que se mantenha os hábitos alimentares e a mudança de comportamento adquiridos neste período

2. Melhora dos índices de doenças ligadas a obesidade, como glicemia, esteatose hepática, apnéia do sono e hipertensão

COMO É O PROCEDIMENTO?

Após a realização da consulta e minuciosa seleção do paciente , serão realizados exames pré-operatórios, avaliações adequadas e exame endoscópico prévio,assinatura dos termos de consentimento e responsabilidade e posterior agendamento do procedimento.       

Será iniciado o uso de medicamentos , para diminuir efeitos colaterais 3 dias antes. A duração aproximada do procedimento é de 90 minutos e é realizado totalmente por endoscopia, sem incisão externa.

Após o procedimento, os efeitos colaterais quando ocorrem, são em pequena intensidade e de curta duração. Os mais comuns são dor abdominal, náuseas, vômitos ,excesso de gases, dor na garganta e na língua pela introdução do aparelho. Por isso é necessário o uso de medicações preventivas para um bom pós-operatório.          

Retorno as atividades após 48 horas do procedimento. O paciente, no entanto, deverá seguir uma dieta específica durante um período de tempo e que será orientada por nossa equipe, além de tomar os medicamentos prescritos.

PÓS PROCEDIMENTO

Assim como todo tratamento de obesidade, o paciente deve ter um acompanhamento multidisciplinar obrigatório, com nutricionista da nossa equipe, visitas regulares por pelo menos 6 meses com o médico que realizou o procedimento, prováveis exames endoscópicos durante esse tempo e assim que possível realizar também atividades físicas, além do que, se necessário, acompanhamento psicológico.

  1. DIETA LÍQUIDA-CREMOSA POR PELO MENOS 6 SEMANAS
  2. ACOMPANHAMENTO COM NUTRICIONISTA
  3. PROIBIDO LEVANTAMENTO DE PESO ATÉ 6 SEMANAS
  4. RETORNO AS ATIVIDADES SOCIAIS E LABORAIS COM 3 A 4 DIAS.

REVISÃO E CORREÇÃO DE CIRURGIAS BARIÁTRICAS REALIZADAS

Com o mesmo propósito da GASTROPLASTIA ENDOSCÓPICA, como terapia primária da obesidade, o OVERSTITCH© também pode ser usado para corrigir cirurgias bariátricas realizadas, atuando como terapia secundária – GASTROPLASTIA ENDOSCÓPICA SECUNDÁRIA. Nesse sentido, a câmara gástrica pode ser reduzida depois que já foi reduzida por uma cirurgia bariátrica. Portanto, pode ser praticada em qualquer cirurgia: Sleeve, Scopinaro, Duodenal-Switch, Santoro etc. Para aqueles que realizaram By-Pass/Capella é necessário uma avaliação minuciosa para saber se o pouch (pequeno estômago) permite ainda algum tipo de sutura.

É especialmente indicado para aqueles que estão reganhando peso e/ou não perderam o suficiente após algum tempo da cirurgia primária realizada.

REVISÃO DE SLEEVE - PARA CORREÇÃO DE CIRURGIA BARIÁTRICA (SLEEVE) PRÉVIA

É importante entender que nem sempre o reganho ou perda de peso tem relação com a cirurgia realizada. Portanto é necessário a correção de todos os outros fatores que possam estar contribuindo com esse reganho ou parada de perda, tais como fatores comportamentais alimentares, doenças metabólicas, uso de medicamentos, entre outros. Se eles não forem corrigidos, o resultado pode ser muito prejudicado.

 

TRATA-SE DE UM TRATAMENTO AMBULATORIAL, REALIZADO POR ENDOSCOPIA, PARA AQUELES PACIENTES QUE VOLTARAM A GANHAR PESO APÓS A REALIZAÇÃO DE CIRURGIA BARIÁTRICA (FOBI-CAPELLA OU BYPASS) E/OU ESTABILIZARAM A PERDA DEVIDO A DILATAÇÃO ESPONTÂNEA DA ANASTOMOSE GASTRO-JEJUNAL.

Segundo dados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM), estima-se que nos últimos dez anos cerca de 400 mil brasileiros se submeteram a cirurgia bariátrica para perda de peso. Contudo, mais de 30% desses pacientes voltaram a reganhar peso após algum tempo de operado. Uma das causas principais disso é a dilatação da anastomose gastro-intestinal feita na cirurgia.

A anastomose nada mais é do que a emenda cirúrgica feita entre o estômago reduzido e o intestino delgado. Ela deve ser justa (igual ou menor que 10mm). Com o tempo, a dilatação pode ocorrer naturalmente permitindo a passagem fácil do alimento ingerido. Com o tratamento pelo plasma de argônio essa anastomose terá uma redução do seu diâmetro trazendo novamente saciedade ao paciente, o que o ajudará a continuar a perder peso.

O plasma de argônio é utilizado em vários países com sucesso,para tratamento de doenças no aparelho digestivo e cirurgias.No Brasil foi liberado pela ANVISA e tem sido uma grande alternativa para esses pacientes. Portanto, aqueles pacientes que não obtiveram o resultado esperado ou voltaram a reganhar peso, encontram no PLASMA DE ARGÔNIO um novo apoio para remodelar sua anastomose e alcançar o objetivo de perda.
Veja o vídeo realizado em nosso serviço sobre a técnica de aplicação:

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VANTAGENS (SEGUNDO ESTUDOS CLÍNICOS RANDOMIZADOS)

  • Bastante seguro, com baixíssimo índice de complicações graves.
  • Tratamento ambulatorial: o paciente realiza o procedimento e recebe alta no mesmo dia e não há necessidade de centro cirúrgico.
  • Resultados satisfatórios (segundo os estudos clínicos) com poucas sessões.
  • Tratamento pouco sintomático após cada sessão de aplicação.
  • Tratamento endoscópico, minimamente invasivo, sob sedação endoscópica, sem necessidade de anestesia geral.
  • Custo menor que os métodos disponíveis atualmente.
  • Não há necessidade de afastamento do trabalho.

DESVANTAGENS

  • Convênios não cobrem o procedimento.
  • É necessário mais de uma sessão normalmente.
  • Não há garantias de resultados e pode haver recidiva com o tempo.
  • Há efeitos colaterais raros como dor abdominal (menos de 5%).

INDICAÇÕES

  • Indicado apenaspara pacientes operados por cirurgia bariátrica pela técnica do BYPASS gástrico (FOBI-Capella, Wittgrove, Higa)
  • Qualquer paciente operado pelas técnicas acima que iniciou reganho de peso após 2 anos de cirurgia
  • Qualquer paciente operado pelas técnicas acima que parou de perder peso após 2 anos de cirurgia
  • Reganho de 10% do peso ou mais do mínimo peso alcançado após a gastroplastia redutora.

CONTRAINDICAÇÕES

  • Não há contraindicações absolutas.
  • Não é indicado para pacientes com anastomose justa ou com diâmetro menor que 1 cm.
  • Úlceras ativas na região da anastomose.
  • Distúrbios graves de coagulação.

COMO OCORRE AS SESSÕES DE PLASMA DE ARGÔNIO

  • Realizar uma consulta médica prévia para avaliação e enquadramento do paciente. Traga todos seus exames de endoscopia e laboratoriais recentes.
  • Se necessário será realizado uma nova endoscopia prévia à primeira sessão de APC (Aplicação de Plasma de Argônio).
  • É necessário jejum de pelo menos 8 horas prévias ao procedimento.
  • O paciente receberá sedação venosa de endoscopia, portanto precisa ir acompanhado com adulto maior de 18 anos e não pode dirigir no dia.
  • A sessão realizará fulguração (queimadura térmica e iônica) da anastomose, portanto pode haver dor leve a moderada após o procedimento, facilmente coibida com analgésicos.
  • Serão necessárias 2 a 3 sessões de APC para efeitos satisfatórios com intervalo de a 8 semanas entre elas (depende da resposta de cada organismo, mas já há efeitos na primeira sessão, embora são mais perceptíveis após a 2ae 3a sessão).
  • Após 1 hora da aplicação o paciente recebe alta.
  • O procedimento dura 15 minutos
  • Deve ser feito controle endoscópico semestralmente após o término do tratamento para vigilância da anastomose.

RESULTADOS (SEGUNDO ESTUDOS CLÍNICOS RANDOMIZADOS)

  • Não há garantias de resultados como qualquer tratamento médico, mas.
  • Normalmente há perda de 20 do peso inicial (do inicio do tratamento com APC)OU
  • Perda de até 50 do excesso de peso atual
  • Os resultados serão tão mais permanentes e eficazes se o paciente se enquadrar num programa multidisciplinar de tratamento com nutricionista, psicólogo e/ou psiquiatra, atividades físicas observadas, reeducação alimentar e mudança do estilo de vida. Isso é o que garante o paciente manter sua perda.

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SEGURANÇA

  • Todos os pacientes devem ser submetidos à uma dieta progressiva liquido-cremoso-pastoso-sólido após o procedimento, comtemperatura fria ou ambiente. A progressão deve respeitar também a quantidade do que pode ser ingerido. Isso evita vômitos precoces, traumas sobre a região em que foi aplicado o plasma de argônio, evitando úlceras, hemorragias, perfurações, dores.
  • Existe baixo risco de a aplicação causar uma cicatrização muito intensa e provocar um estreitamento (estenose) da anastomose acima do esperado. Se isto ocorrer, será necessário nova abordagem endoscópica com dilatação da anastomose.
  • EFEITOS COLATERAIS: o efeito colateral mais comum, especialmente após a primeira sessão, é DOR. É uma sensação semelhante a gastrite. O sintoma permanece por 2 a 3 dias e é mais intenso nas primeiras horas após o procedimento. Normalmente esse sintoma é facilmente coibido com medicamentos adequados.
  • O paciente está liberado para suas atividades habituais no dia seguinte e para atividades físicas 3 dias depois do procedimento.
  • Comprimidos poli-vitamínicos devem ser ingeridos triturados.

PERGUNTAS MAIS FREQUENTES

  1. Quanto tempo após a cirurgia bariátrica já posso fazer o procedimento de aplicação do plasma de argônio ?

Indica-se o argônio endoscópico por reganho de 10% do peso mínimo alcancado pela cirurgia de bypass gástrico. Outra indicação é para pacientes com perda insuficiente de peso após a gastroplastia. Geralmente, indica-se após 24 meses da cirurgia bariátrica.

  1. Tenho que fazer todo ano ?

Normalmente não. Após finalizar as sessões, sugerimos controle em 6 meses com nova endoscopia para reavaliação. Uma nova sessão só será necessária se houver nova dilatação da anastomose.

  1. Quanto quilos vou perder nas sessões de argônio?

Imprevisível e muito variável. O objetivo é uma nova perda de peso. Observamos perdas de mais de 30% do peso que foi readquirido. Mas isso é apenas uma média e nunca uma regra.

  1. Quantos quilos precisa engordar para que o argônio seja indicado?

Indicamos para reganho de 20% ou mais acima do peso mínimo alcançado após a gastroplastia.

  1. A anastomose do meu estômago com o intestino pode fechar muito ou ficar muito apertada após as sessões de argônio ?

Sim. Considerada uma complicação do método, cerca de 5% dos pacientes que realizam o método desenvolvem uma cicatrização muito intensa e tem um estreitamento maior (estenose). Neste caso, pode ser preciso dilatar a anastomose.

  1. Tomo vitaminas (em comprimido) e posso continuar tomando nos dias após o procedimento, onde fui orientado a fazer dieta líquida?

Sim. Mas devem ser trituradas na fase liquida.

  1. O que pode acontecer comigo se eu não fizer a dieta conforme orientada depois do procedimento de argônio ?

Pode ter sangramento, dor ou entalar, entre outras complicações.

  1. Como é o processo de emagrecimento com o argônio?

Em cada sessão realizada haverá um processo inflamatório de reparação, com importante cicatrização e retração, o que leva a um estreitamento da anastomose. Na primeira sessão não se nota tanto efeito. O efeito é mais perceptível a partir da 2a e 3a sessões.

  1. Se sou de outra cidade há necessidade de se pernoitar na cidade que fiz o argônio? Posso dirigir?

Pode retornar para casa, mas com um acompanhante para dirigir e auxiliar o paciente. Não precisa dormir na cidade do procedimento.

  1. Até quando ocorre perda de peso após a realização do procedimento de argônio? - OU - A pessoa só perde peso no intervalo das sessões e enquanto durar a cicatrização?

Perde peso durante as sessões e mantém o peso enquanto a anastomose permanecer reduzida. Um controle em 6 meses ajuda a verificar isso e ver necessidade de complementação e outras sessões.

  1. O plasma de argônio é indicado apenas em pacientes operados pela técnica do bypass gástrico. Quem fez sleeve gástrico ou duodeno-switchpode também optar por essa técnica?

Não pode. Só para pacientes submetidos a bypass. Nas demais, não temos anastomose entre o estômago e intestino. No Sleeve o único orgão operado é o estômago e no Duodenal Switch a anastomose é duodeno-jejunal, não gastro-jejunal, portanto proibitivo.

  1. Quem tem o anel na cirurgia de Bypass pode realizer argônio ?

Nenhuma restrição há para quem realizou bypass com anel de contenção. Haverá restrição se o anel for tão justo que não permita o aparelho de endoscopia transpor, ou estiver migrado para dentro do estômago. Do contrário não há problemas.

  1. O reganho de peso é uma regra para todos os pacientes submetidos a bypass ?

O reganho de peso ocorre em mais de 15 % dos pacientes que realizaram a gastroplastia. Alguns estudos mostram reganho em mais de 40 % dos pacientes. Na imensa maioria destes pacientes isso ocorre pela dilatação da anastomose. Caso a anastomose apresente mais de 20 mm de diâmetro, o argônio está indicado.

  1. Fiz a primeira sessão de argônio e não emagreci nada. Isso é normal? Não vou emagrecer?

O argônio estreitará a anastomose e isso ocorrerá aos poucos. É perfeitamente normal não sentir muita diferença após a primeira sessão. A segunda e terceira sessão mais eficazes.

  1. Quantos quilos se perde com o tratamento do argônio?

Depende de cada paciente. Na maioria das vezes mais de 70 % do peso readquirido.

  1. Somente os operados no método de Capella (Bypass) que voltam a engordar?

Qualquer técnica pode readquirir peso, depende muito da disciplina alimentar do paciente e da atividade física. Mas somente na técnica Capella (Bypass gastrico) que se pode utilizer o argônio.

  1. Meu médico disse que quem faz Capella (Bypass) nunca mais poderá ficar obeso novamente. Mito ou verdade?

Até 40% podem reganhar parcialmente o peso.

  1. Fiz a mesma cirurgia que uma pessoa conhecida minha e estou perdendo mais lento ou menos que ela. O que há de errado ?

Isso depende de vários fatores: do peso inicial da pessoa conhecida, do seu comportamento dietético após a cirurgia, se há a syndrome de Dumping na sua cirurgia, se você ingere come alimentos liquidos hipercalóricos, se há a prática de atividade física, se houve correção dos distúrbios compulsivos alimentares, etc.

  1. O que é platô na cirurgia bariátrica e quando ele acontece?

O platô seria uma estabilização do peso por um determinado período. É diferente de estabilização do peso que ocorre após 18 meses da cirurgia.

  1. Porque não pode ser realizado procedimento de balão em pacientes com reganho de peso pós cirurgia?

Nenhum estômago operado previamente, gastroplastia redutora ou outra, não pode ser colocado o balão. Zonas de sutura cirúrgica são potenciais locais para rompimento do estômago pelo balão.

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