LITIASE BILIAR OU PEDRA (CÁLCULO ) DA VESÍCULA – TECNICAMENTE A COLELITIASE
Como a pedra (cálculo) é formada na vesícula?
Pedra ou cálculo da vesícula é uma doença bastante comum. Cerca de 10% das pessoas tem pedra (cálculo) na vesícula. Mais de 10 milhões de brasileiros têm esse problema.
A bile é produzida no fígado e é eliminada no intestino. A bile ajuda na digestão de alimentos gordurosos. Ela contém várias substâncias, entre as quais colesterol e pigmentos. Quando algumas dessas substâncias aumentam em quantidade na bile, elas podem se depositar na vesícula e também na chamada vesícula preguiçosa. Com o passar dos meses e anos, estes depósitos se unem e formam pedras (cálculos).Pense em um copo com água e sal, quando está misturado o sal fica misturado com a água, quando para a água, o sal deposita no fundo do copo.
O número, tamanho, forma e cor das pedras da vesícula são bastante variáveis. Algumas pessoas só têm uma pedra, enquanto outras têm mais de 1.000. Da mesma forma, as pedras podem variar de tamanho de 1 mm (grão de areia) até 10 ou 15 cm.
Fotografia mostrando pedras (cálculos) da vesícula biliar de vários tamanhos, forma e cor
QUAIS SÃO AS PESSOAS COM MAIOR CHANCE DE TER PEDRA NA VESICULA?
Qualquer pessoa pode ter pedras na vesícula, mas algumas têm maior possibilidade, como:
- Idade ,Apesar desta doença poder acometer até crianças, ela aumenta com a idade e é mais comum nos adultos e idosos.
- Mulher. As pedras da vesícula são mais comuns nas mulheres do que nos homens, principalmente nas que já ficaram grávidas.
- Obesidade. Quanto mais gordo, maior a possibilidade de ter pedra na vesícula. Entretanto, os magros também podem ter cálculos.
- Hereditariedade. As pessoas que têm familiares com cálculos possuem mais chance de ter esta doença o que os que não têm.
Sintomas e complicações causados pela pedra na vesícula
A pedra na vesícula pode ocasionar sintomas intensos e graves, sendo os mais comuns:
- Dor intensa no abdômen (barriga)- no lado direito ou na boca do estômago. Esta dor geralmente dura de 30 minutos a 2 horas, mas quando for mais prolongada pode indicar que está ocorrendo uma complicação. Neste caso, procure o seu médico com urgência
-Náuseas (enjôo) e vômitos
-Inflamação ou infecção da vesícula
-Icterícia (amarelão)
-Pancreatite aguda
-A maioria dos pacientes que tem pedra na vesícula nunca teve sintomas. Não existem dados médicos que permitam determinar quais pacientes terão sintomas. Entretanto, quando o paciente apresenta um dos sintomas acima citados, a possibilidade de repetir o mesmo sintoma ou apresentar uma complicação é muito grande. Assim, nesta situação é importante procurar o seu médico com urgência.
A possibilidade de uma pessoa apresentar sintomas ou complicações independe do número ou tamanho das pedras. Às vezes, apenas uma pedra pequena pode ocasionar complicações muito graves, como pancreatite aguda.
Diagnóstico
O melhor método para diagnosticar pedra na vesícula é a ultra-sonografia ou ecografia do abdômen. Mas, pode ser visualizado através de outros exames , com ressonância e tomografia.
Tratamento
A única forma de tratamento da pedra ou cálculo da vesícula é a retirada da vesícula biliar (colecistectomia). Outros tratamentos, como litotripsia ("quebrar a pedra" com aparelhos especiais) e medicamentos para dissolver a pedra, não dão bons resultados e não devem ser usados, pois só atrasam o tratamento correto.
Atualmente o tratamento da pedra da vesícula é simples, desde que o paciente não apresente complicações. A retirada da vesícula pode ser facilmente realizada por via laparoscópica na maioria dos pacientes ("operação dos furinhos"). Inicialmente, é injetado gás (gás carbónico) dentro do abdómen (barriga) para criar um espaço, onde o cirurgião poderá fazer a operação com segurança. Após a realização de 4 furinhos de meio a um centímetro aproximadamente, uma câmera de televisão pequena é colocada dentro do abdómen através de um dos furinhos para que o cirurgião e a sua equipe possam visualizar todo abdómen em uma televisão. Os instrumentos (pinças, tesouras, material de sutura, etc) são colocados através dos outros furinhos para ajudar a retirar a vesícula.
A operação é realizada por via laparoscópica ou também conhecida como "operação de laser", sem a necessidade de fazer um corte grande no abdômem (barriga)
Desenho mostrando a operação de retirada da vesícula biliar
Todos pacientes que têm pedra na vesícula precisam operar?
A indicação da Cirurgia é para todos os pacientes que tem pedras ou pólipos na vesicula .A chance de ter uma complicação ao longo da vida , é muito grande. Os que já apresentaram sintomas devem ser operados mais rapidamente, porque a possibilidade de apresentarem outros sintomas ou complicações é muito elevada.
Após a retirada da vesícula, vou ter alguma restrição na minha alimentação?
Após a retirada é necessário fazer uma dieta com pouca gordura e sem frituras, por aproximadamente 30 dias.Período para adaptar sem a vesícula .Após a adaptação, pode-se ingerir estes alimentos,Raros casos, que evoluem com diarreia e desconforto abdominal, após a ingestão de alimentos gordurosos .A vesícula não produz bile, apenas ajuda no seu armazenamento. A produção da bile pelo fígado continua normal após a retirada da vesícula.
Vantagens do Tratamento Cirúrgico
São várias as vantagens da operação:
-Recuperação rápida do paciente. A maioria dos pacientes fica internada no hospital somente 1 dia e pode retornar ao trabalho e realizar todas atividades, inclusive esportivas, em 1 ou 2 semanas.
-Resolução completa e definitiva da doença.
-Pouca dor pós-operatória.
-Cicatriz cirúrgica mínima, porque são realizados somente 4 furinhos.
-Risco de infecção pequeno.
-Apesar dos resultados do tratamento cirúrgico serem excelentes, alguns pacientes podem ter complicações, como em qualquer procedimento cirúrgico. As complicações mais comuns são lesão de vísceras, infecção, sangramento e risco anestésico. Caso não seja possível realizar a operação pela técnica videolaparoscópica ("laser"), pode ser necessário fazer uma incisão (corte) maior no seu abdômen para terminar a operação. Os riscos da operação são mais comuns nos pacientes que apresentam doença grave ou complicações, como inflamação da vesícula, icterícia, pancreatite aguda, no momento da operação. Nestas situações, a operação é geralmente mais difícil de ser realizada e deve ser realizada de emergência.
Orientações Pós-Operatórias anexo
Consentimento informado anexo
